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EGFR陽性的術后患者,已經接受了輔助化療,還需要進行輔助 靶向治療嗎?
關于術后患者檢測出EGFR陽性,是否需要進行輔助靶向治療的問題, 我們已經討論過許多了。然而, 輔助化療和輔助靶向并不是簡單二選一的問題,還可以“全都要”。
2021版NCCN指南首次將第三代EGFR-TKI奧希替尼作為IB-IIIA期EGFR突變術后患者輔助治療推薦,并且, 接受過輔助化療或不耐受化療的患者,都可以使用奧希替尼。
這是因為奧希替尼的ADAURA研究設計比較特別,其納入接受或不接受輔助化療的患者,再隨機分成兩組,一組接受奧希替尼,另一組接受安慰劑治療。這樣就可以探究輔助化療+輔助靶向是否比單純的輔助化療或者輔助靶向獲益更多。
結果顯示,在總體人群(IB~IIIA期)中,奧希替尼組的中位無病生存期同樣顯著優于安慰劑組。 更為關鍵的是,在亞組人群中,無論既往是否進行輔助化療,奧希替尼均可帶來無病生存期的顯著獲益。
目前,奧希替尼用于術后輔助靶向治療的適應癥已經獲得NMPA和FDA的雙優先審評,有望很快獲批。
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